【萧山九龙医院】什么是宫颈机能不全？怎么知道宫颈机能不全

来源：杭州萧山九龙妇科医院

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      看到一个特别的新闻：怀孕26周流产了，这得多痛心啊!    相关阅读：正确认识宫颈疾病，避免陷入误区

      为什么说特别呢?原来，这位孕妈之前产检的时候发现宫颈管有点短，宫颈长度只有26mm，后期没有遵医嘱按时随访，结果导致宝宝保不住了!流产原因是宫颈机能不全。

      类似的情况在网上有很多，不少孕妈都是因为宫颈机能不全流产。宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因，而且部分的中期妊娠流产者还会复发。

      什么是宫颈机能不全?

      宫颈机能不全又称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症、宫颈功能不全。是指妊娠后，在达到足月妊娠前宫颈展平、变薄，宫颈管扩张、变宽的临床状态，导致中期妊娠流产或早产。通俗点来说，宫颈就像是子宫的大门，位于子宫下部。怀孕期间，这个门会闭上，让宝宝乖乖地待在子宫里。

      宫颈机能不全，也就是这个门没有关紧。在孕中晚期的时候，宝宝逐渐长大，子宫也越来越大，这个门可能开得更大了，进而导致流产或早产。

      怎么知道自己宫颈机能不全?

      宫颈机能不全一般在孕中期才会出现症状，如果及时采取措施是能避免流产的。但很多孕妈都是流产之后，才被确诊，甚至一些孕妈根本不知道自己是宫颈机能不全，突然宝宝说没就没了!

      所以，以下人群一定要注意孕期检查：

      ● 有过宫颈创伤史：比如多次人工流产及术中反复机械性宫颈扩张、有过引产或急产导致的宫颈裂伤

      ● 做过宫颈锥切术：这种手术曾被作为宫颈柱状长皮异位的治疗方法

      ● 有过不良妊娠史：复发性中期妊娠流产或极早产史

      ● 保留生育功能的宫颈癌广泛性宫颈切除术

      ● 生殖道感染：比如一些性传播疾病、阴道炎、盆腔炎等

      ● 先天性宫颈发育不全

      ● 有过不良妊娠史：胎停、胎儿畸形、死胎等情况

      这些女性再备孕时切记一定要做详细的筛查评估。毕竟反复流产对孕妈来说，身体和精神上的压力也很大，甚至可能因为不能再拥有宝宝了。

      注意，孕期也要定期监测宫颈长度：

      既往14-27周流产史的孕妈，14周开始测量，每2周监测一次，22-24周结束;

      既往28-36周早产的孕妈，16周开始测量，每2周监测一次，22-24周结束。

      没有病史，但有高危因素的女性，孕16-18周开始监测宫颈长度，每2周一次。

      宫颈机能不全怎么办?

      目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的重要方式。简单来说，就是给子宫加上一把锁，将没有关紧的门锁上，让宝宝可以待到足月或能够存活。但要在确保宫内胎儿存活的情况下才能进行手术，并不是所有妈妈都适用，具体要让医生进行检查评估。

      宫颈环扎术根据手术途径可以分为经阴道环扎术(以下简称阴扎)和经腹部环扎术(以下简称腹扎)。腹扎需要进行剖腹手术以置入环扎带，如果出现一次或以上阴扎未能娩出健康宝宝的、或者宫颈极短等，更推荐进行腹扎。需要强调的是，如果根据病史进行环扎的妈妈，下次怀孕也需要环扎的。

      如果已经怀孕，可以在孕期用B超检测宫颈内口的形态及宫颈管的长度来判断。平时性生活注意卫生，保持外阴清洁，有阴道炎症和宫颈炎症的情况下，积极对症用药消炎治疗，以免炎症加重影响宫颈功能。平时尽量做好避孕措施，尽量少做流产手术。定期宫颈体检，宫颈TCT和HPV也是有必要筛查的。